Život s histamínovou intoleranciou: Ako na diagnostiku, nastavenie jedálnička a výber potravín?

Histamín má v laickej verejnosti zlú reputáciu nakoľko je primárne spájaný s histamínovou intoleranciou (HIT), ktorá čoraz väčšiemu množstvu ľudí komplikuje život. Histamín je však významnou súčasťou nášho imunitného systému a predstavuje jeden z hlavných mediátorov zápalu v ľudskom tele. Vplyvom rôznych stimulov sa uvoľňuje zo špecifických imunitných buniek počas zápalovej alebo alergickej reakcie.

Veľa jedál prirodzene histamín obsahuje alebo podnecuje jeho uvoľňovanie v tele. Problém nastáva v momente, keď naše telo nie je schopné prísun histamínu metabolicky odbúrať. Jeho odbúravanie zabezpečuje enzým DAO (DiAminoOxidáza) a v prípade, že jeho funkcia je znížená alebo ho nemáme dostatok, hladina histamínu v našom tele sa zvýši a môžu sa u nás začať objavovať prejavy HIT.

V ideálnom prípade by nám DAO malo fungovať na 100 % a naše telo malo byť schopné sa s exogénne prijatým histamínom popasovať bez problémov. Treba spomenúť fakt, že histamínová intolerancia je stav, ktorý veľa krát nastáva ako sekundárny následok inej príčiny a po jej vyriešení postupne odznie.

• Gastrointestinálne poruchy (syndróm priepustného čreva, tzv. IBS teda syndróm dráždivého čreva, tzv. SIBO teda syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva, IBD teda nešpecifické črevné zápaly. Jedným z miest, kde je enzým DAO produkovaný je aj črevná sliznica a preto ak nie je jej stav optimálny, môže logicky následne dôjsť k narušeniu produkcie DAO.
• Nutričné deficity: Vitamín B6, vitamín C a meď sú kľúčovými kofaktormi produkcie a funkcie DAO.
• Lieky blokujúce funkciu DAO (lieky od bolesti, antibiotiká, antidepresíva, narkotiká a iné...)
• Alkohol a energetické nápoje blokujú enzým DAO a môžu podporovať uvoľňovanie endogénneho histamínu

Symptómy HIT sú rôznorodé a zdanlivo nesúvisiace. Medzi najbežnejšie patria:

• bolesti hlavy, migrény
• svrbenie, žihľavka, ekzém, opuchy a začervenanie kože
• tráviace problémy ako nafukovanie, hnačky, reflux, zápcha a iné
• úzkosti, depresie, únava
• respiračné problémy – upchatý nos, kýchanie, zápal nosnej sliznice
• menštruačné kŕče
• pokles krvného tlaku a poruchy srdečného rytmu

Keďže sú prejavy HIT nešpecifické, prvým krokom pri diagnostike by malo byť predovšetkým vylúčenie iných podobne sa prejavujúcich alergií a ochorení. Ďalej sa musia preukázať nízke hodnoty DAO v sére a zároveň ustúpenie nežiadúcich príznakov po nasadení diéty s nízkym obsahom histamínu.

Čo sa liečby týka, často používané striktné eliminačné diéty postavené na ryžovo-mrkvových vývaroch sú zbytočné a môžu narobiť viac škody ako úžitku.

Cieľom terapie je na nejaký čas odstrániť hlavné potenciálne rizikové potraviny bohaté na histamín a následne ich postupne znovu zaradiť do jedálnička. Zoznam netolerovaných potravín je však u každého človeka iný a podstatné je si ich (ne)znášanlivosť individuálne odsledovať.

Odporúča sa na 3-6 týždňov vylúčiť zo stravy potraviny bohaté na histamín a taktiež histamínové liberátory, teda potraviny uvoľňujúce histamín v tele. Je potrebné sa zamerať hlavne na čerstvé pokrmy, nakoľko čím dlhšie je jedlo skladované, tým viac histamínu bude obsahovať.  

• zrejúce syry – ementál, camembert...
• fermentované produkty (kimchi, kyslá kapusta, kefír, jogurt...)
• údeniny – klobásy, prosciutto, makrela...
• jedlá s obsahom kvasníc
• alkohol, ocot
• silné vývary z kostí
• konzervy – sardinky, tuniak...
• špenát, baklažán
• strukoviny (sója, cícer...)
• orechy

• paradajky, avokádo
• banány
• citrusy
• slivky
• jahody
• čokoláda a kakao

Regulácia stresu, prioritizácia kvalitného a dostatočného spánku, pravidelná fyzická aktivita a pitný režim má pri terapii HIT svoje čestné miesto. Prvú pomoc pri histamínovej intolerancii nám však krátkodobo môžu poskytnúť antihistaminiká.

Doplnky výživy nám môžu poskytnúť dodatočnú pomoc pri terapii, avšak v žiadnom prípade nenahradia efekt nízkohistamínovej stravy. Tu sú niektoré doplnky, ktoré pri histamínovej intolerancii môžu pomôcť:

• Kvercetín je silný antioxidant známy pre svoju schopnosť tlmiť uvoľňovanie histamínu
• Meď, Vitamín C a B6 podporujú odbúravanie histamínu
• DAO suplement užitý 15 minút pred jedlom môže pomôcť odbúrať histamín obsiahnutý v jedle
• Probiotiká neobsahujúce histamín-produkujúce bakteriálne kmene môžu byť prospešné pre stabilizáciu črevného mikrobiómu a zmiernenie histamínovej záťaže